第1769章

面对吴敏挑衅意味十足的目光，陈巧却是恍若未闻，直接将前者当成了空气。

“三十二岁，孕三周，凶险型前置胎盘，合并胎盘植入谱系疾病、妊娠期重度肺动脉高压……随时可能发横失控性大出血，死亡率极高。”

安静的会场中，只响起陈巧的讨论声。

竟是她主动开了个头。

吴敏瞳孔骤然一缩，脸上闪过一丝错愕，旋即被滔天的怒火取代。

放肆！

往日里，哪一个后辈见了她不是战战兢兢，等待她的考校？

今天反倒被一个毛丫头反客为主，岂能容忍？

她目光目光一寒，声线尖锐：

“这种病例，全子宫切除术几乎是唯一选择！一旦出血，肺高压危象将骤然爆发，结局只有一个——母婴双亡！”

陈巧轻轻一笑，道：

“最保险的方案，是联合泌尿外科，提前行子宫切除、膀胱部分切除。这种情况下，母体生存率相当高。”

吴敏眼神逼人：“所以你的判断是，放弃胎儿，终止妊娠？”

陈巧毫不退让地迎上她的目光：“这叫及时止损。不然，吴主任有更好的办法？”

吴敏眯起眸子，只是轻蔑一笑：“那是庸才的做法。”

话音刚落，场下不少专家的脸瞬间涨成了猪肝色。

不是……

比赛就比赛，怎么还带攻击人的？

说实话，这种病人，能保住产妇就已经算是顶尖医生了。

想要同时保下，放眼全国都没几个人能做到。

江海之则是会心一笑。

虽说湘雅和中山医都拉了，但总归能在吴敏这儿找回场子了。

片刻的寂静后，吴敏冷哼一声，终于抛出了自己的方案：

“搏命一试，也并非没有生机。

“采取混合手术，术前双侧髂内动脉球囊置入、剖宫产取胎，同时行全子宫切除。

“在大量输血、ECMO  支持的情况下，母婴都有可能保全。”

说罢，吴敏看向了陈巧。

陈巧摇摇头：

“风险太大了，且不论极高的失血性休克概率……若是大量输血，容量波动之下，病人的肺高压崩盘必然发生。

“再者，ECMO  也不是万能解药。ECMO  上机本身就可能诱发致死性的并发症。

“综合考量之下，成功率恐怕不超过四成。

“这就是吴主任给出的最终方案了？”

最后一句话落下，火药味已经布满整个会场。

两方唇枪舌剑，就各种方案展开讨论，雷区和陷阱没断过。

场中许多专家都差点被带了进去。

而最后，几乎没有几个人还能跟上两人的思路。

“够了！”

最终，吴敏猛地一拍桌子，霍然起身！

“所有的方案，都基于一个前提——手术必然会大出血！”

她的声音陡然拔高，响彻全场！

“但如果，我能让病人在开刀前，就已经无血可流呢？”

一言既出，全场哗然！

“什么？”

“无血可流？这怎么可能！”

“开什么玩笑！除非把人变成干尸！”

如此凶险的手术，不出血根本是天方夜谭！

吴敏看着众人震惊错愕的表情，得意更甚。

这，正是她想要的效果。

“没错，如果局限在传统妇产科的领域，这绝无可能。”

“但我，找到了一条全新的路！”

说到此处，全场的目光已经汇聚在她身上。

众多专家无不震惊错愕。

吴敏抱着胳膊，宣告道：

“在以往，这类极高危重症几乎无解，病人往往只有等死的局面。

“母婴双亡，这不仅仅是两个人生命的消亡，更是两个家庭的破碎。

“这样的惨剧发生了太多太多。我不忍目睹，因而经过多年研究，终于寻得了一个可靠的解法。”

吴敏话语一顿。

而后声音陡然低沉下来，郑重道：

“这便是，经子宫底部高位切口取胎！”

此言一出，场中大部分人还是一脸茫然。

底部、高位切口？

这与“不出血”有什么关联？

吴敏没有立刻解释，而是继续抛出颠覆性的术前处理流程：

“不过在开始之前，还有许多准备工作。

“病人术前四十八小时，就必须开始进行血供清除工作。

“首先是介入科，在  DSA  下选择性栓塞胎盘的主要供血支，过程中需要精确避开卵巢动脉，如有可能，尽量保全内分泌功能。

“同时，逐步、分段进行容量控制，目的是避免肺高压波动。

“按照临床的常规手段，一次堵死血供，病人无法承受……但换成我的方案，逐步消耗、慢慢饿死，却有极高的可行性！”

具体的方案，吴敏自然不会提供。

这属于独门技术。

吴敏轻轻摇头：“常规下段切子宫，和送死没区别。

“而经子宫底部高位切口取胎，却能够完美避开胎盘附着区！

“只要不动胎盘，出血危象就不会发生！”

到这里，吴敏的做法已经非常反直觉了。

无比危险，却极其精妙。

先斩断血流。

而后避开会引起大出血的胎盘。

高位取走胎儿后，产妇的状态和取胎前相比，几乎不会发生太大的波动。

而这就避开了整台手术最具风险性的步骤。

吴敏接着道：

“等胎儿娩出后，就可以启动延迟切除程序了。

“关闭子宫，直接将病人转入  ICU。

“在严密监护下，确保病人无性命之忧，同时等待胎盘逐步缺血、坏死。

“这个过程，短则一天，长则三天。

“等胎盘的血供显著减少、侵入膀胱的部分边界清晰时，这便是二次手术的最佳时机！”

当然，也是最后一步。

至此，胎儿保住了、孕妇也保住了。

吴敏脸上的笑容无比自信：

“根据我们的模型预测。

“这类手术，出血量可以降低到一两千毫升左右。而作为对比的常规手术，出血量直逼一万毫升！

“而肺动脉压，只要不出现意外，全程都能保持平稳！”

随着最后这一句话落下，全场响起轰然的掌声。

无数专家目瞪口呆：

“这已经不是技术问题了……而是针对妇产手术思路的完全创新！”

“绝大部分手术，讲究一个速战速决。而吴主任却是拉长了战线，却反倒是保全了病人，这想法简直天马行空！”

“要我是评委，这绝对能拿到满分！”

“难怪吴主任敢说十年磨一剑……纵然是许院士出马，恐怕也没法做得更加出色了！”

会场的议论快要冲破云霄。

这一刻，吴敏几乎站在了这一领域的顶巅，成为了当下技术的规则制定者。

她抬眼望去，满场皆是崇拜与敬仰的目光。

十年冷板凳，一朝惊天下！

此时此刻，谁与争锋？

然而，就在这山呼海啸般的赞誉中，吴敏的目光，却与一道平静如水的视线撞在了一起。

临医的席位中，陈巧静静地看着她，脸上没有任何震惊与挫败。

反而是在吴敏看过来的刹那，陈巧似是看不上一般，轻轻笑了笑。


　　(https://www.24xsk.cc/book/17/17421/37487415.html)


1秒记住24K小说网：www.24xsk.cc。手机版阅读网址：m.24xsk.cc